过李杰看了一眼手术视野并没有出现血汪汪的样子只是牵拉胆囊的一种条件反射。
“继续分离胆囊！”李杰看着有点呆的夏宇提醒了一下。夏宇被这样的一提醒便迅的恢复了刚在的状态。
李杰用手指和小纱布球沿已经切开的浆膜下间隙分离胆囊由胆囊底部开始逐渐向下分至体部。
在分离胆囊的时候李杰也注意到了门静脉。因为他知道在分离的时候对门静脉的损害是最大的。
如果在分离的时候不小心将会对门静脉造成不小的损伤。若是门静脉损伤了的话那个出血量看是当也挡不住的。
所以在分离的时候李杰便尽可能的远离肝十二指肠韧带侧后缘。既然已经是找到了危险的位置那就要在完成手术的过程中远离。
在分离的时候李杰还是和以前那样的小心由于刚才的血压下降他这一次没有将胆囊进行牵拉只是用手指缓缓的进行着钝性分离。
在分离胆囊的时候都必须紧靠胆囊壁进行。当分离到一定程度的时候李杰感到分离有点困难。
他便切开胆囊底用左手示指伸入胆囊内其余四指握住钳夹胆囊壁的钳以示指作引导右手用剪刀围绕胆囊壁外周行锐性分离。
在分离的过程中李杰现患者的右侧副肝管或右肝管走行较低又紧贴胆囊后上方于是他在分离胆囊三角右上方结缔组织时先前紧靠胆囊壁进行的分离。此时便起到了作用。
虽然胆囊和其他组织没有任何的粘连但是李杰对于出现地任何可疑的索状物还是进行了小心的判断和结扎。
李杰知道在这种情况下是有一定的几率将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断。
若是肝右动脉或胆囊动脉变异在分离胆囊的时候极易被撕破。从而引起大出血。或肝右动脉位置较低于胆囊后上方入肝可被误认为是胆囊动脉而加以结扎造成右肝组织缺血。
在李杰对胆囊进行分离的时候他十分的谨慎生怕是有什么差错他仔细的回忆了一下肝右动脉与胆囊动脉地变异。
并且不在胆总管左方结扎任何血管而在结扎胆囊动脉时。还再次的确认了血管系进入胆囊后才可结扎、切断。
当分离达胆囊颈部时李杰便停止了分离在其内上方找到胆囊动脉。在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎近端双重结扎。
在做动脉血管结时候。极易造成结扎线滑脱致使术中或术后生大出血。
所以李杰在胆囊动脉近端结扎的时候连同缝线一起一共结扎了两道。结扎时李杰并没有将缝线向上牵拉这样做可以子最大程度上防止撕脱。
而且在牵拉的时候李杰的用力十分的均匀。这件活儿说起来是十分的简单“均匀”。人的左右两只手力气是不一样地。
经常用的那只手力量始终是大要想让两手的用力均匀就必须对自己的力量进行合理地掌控。多了少了都不行。
而且在结扎的时间用力还不能太大。如果用力过大的话会造成结扎线勒断血管引起出血。
当李杰完成结扎的时候他将每道结扎线都打3结以免滑脱。
下面便是手术的最后一个步骤了：分离、结扎胆囊管。
由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上如果在分离的时候没有分辨清楚而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时往往将右副肝管切断。
李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引随后开始分离覆盖的浆膜并且十分顺利的找到了胆囊管。分离追踪到与胆总管地交界处。
李杰注意到患者的胆囊管比较粗大手下的动作更加的细致了。他十分仔细的分离了胆囊在看清胆囊管与周围关系后才开始了结扎。
在看清了胆囊管与胆总管的关系李杰便在在距胆总4米处钳夹。切断后迅地切除了胆囊。
在夏宇的帮助下李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。对肝床上出血不止处加以缝合或用大网膜堵塞止血。
李杰只所以将胆囊管残端截
胆总管恰好4米是因为如果截取的位置太短可迫截取的太长日后便有形成小胆囊病灶的可能。
这样在结扎的时候便可以避免太近胆总管在致结扎残端的瘢痕压迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。
—
在剥除胆囊后李杰用几块热盐水纱布垫压迫35分钟使胆囊窝的少量渗血止血。
对于几个细小的活动性出血点李杰又进行了结扎止血。在止血后将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断缝合为的是防止两侧地浆膜渗血或是粘连。
看着清洁的手术视野李杰将打算用的香烟引流的的引流管放在一边还检查了一遍自己手术过程中的所有结扎点在确认各处结扎点可靠以后才做了引流。
如果是一个普通的无感染的择期手术病人李杰也么一不用做引流这样可以减少患者的痛苦不过这是一个艾滋病人做香烟引流可以减少腹部感染的机会。
李杰在网膜孔处放置香烟引流沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出腹壁外用安全针固定以防滑入腹腔。
在做完引流以后将大网膜置于肝及胆囊和胃十二指肠之间避免肝脏与胃肠粘连。放下摇起的桥架。最后逐层缝合腹壁切口。
手术还是很成功的对于李杰和其他人来说都是一个不错的消息。
李杰从这次手术中确认了自己的手已经恢复到了以前的样子。安德鲁从一个方面确认了药物的疗效。
看着守护在让艾尔身边的艾米丽于若然和夏宇也都先后走了出去。
手术虽然是成功了但是李杰的心里却不像是以前那样的轻松。从医学的角度来说这次手术对于让艾尔身体的伤害还算是挺大的。
让艾尔的时间也只剩下不到半年了这也是李杰不愿意看到的结果。但是对于让艾尔来说着半年的时间也是足够了。
让艾尔要在这不到半年的时间里为艾米丽赢得更多的快乐还要为她在自己不在了以后预留更多的欢乐。
让艾尔就那么斜靠在病床上在记录本上不停的写着什么。而艾米丽则坐在不远的地方笑眯眯的看着紫罗兰色的眸子里充满的是无限的关爱和欢乐。
现在的病房里已经不是以前那样的简洁房间里摆满了鲜花简直就是一个充满了生命的花园。
这一切都是艾米丽的主意让艾尔对于她的举动也没有反对他看着眼前的这些鲜花只是对艾米丽会意的一笑仿佛明白艾米丽的想法一样。
无数的鲜花将让艾尔和艾米丽围在中间从艾米丽的眼神里看来让艾尔就像是一个打败了巨龙归来的王子一样。
虽然让艾尔的眉目间略显疲惫不过眼睛里再也没有忧伤和不舍似乎所有的创作漏*点都因为经历了一次手术而重新迸出来。
当李杰走进让艾尔病房的时候就被着一屋子的缤纷花朵给强烈的震撼了。他一瞬间有点恍惚。只觉得自己不像是走进了一间病房而像是一个花园。
让艾尔比手术以前的状况至少从表面看上去要好的很多。不过让艾尔那比以前更加苍白的面容还是说明了一个问题他的身体状况不容乐观。更新更快尽在,.net全文字阅读让您一目了然同时享受阅读的乐趣！
“你好李杰医生！”艾米丽听到门口的响声将自己的眼神从让艾尔的身上挪开便给了李杰一个灿烂的微笑。
李杰看着艾米丽的笑容有了一种被春风拂面的感觉。艾米丽的笑容仿佛可以融化一切的坚冰给人带来温暖的感觉。
不过让李杰感到有些奇怪的是让艾尔仿佛没有看到自己一样明亮的眼睛扫过天花板然后落在了自己手里的记录本上。
“他……”看到让艾尔的样子艾米丽张了张口似乎要想李杰解释着什么。对于让艾尔的这种表现李杰对艾米丽微微的一笑便制止了艾米丽的解释。
接着李杰推开门向艾米丽示意了一下。艾米丽走到让艾尔的床边给他掖了一下被角便跟在李杰的身后走出了病房。
“继续分离胆囊！”李杰看着有点呆的夏宇提醒了一下。夏宇被这样的一提醒便迅的恢复了刚在的状态。
李杰用手指和小纱布球沿已经切开的浆膜下间隙分离胆囊由胆囊底部开始逐渐向下分至体部。
在分离胆囊的时候李杰也注意到了门静脉。因为他知道在分离的时候对门静脉的损害是最大的。
如果在分离的时候不小心将会对门静脉造成不小的损伤。若是门静脉损伤了的话那个出血量看是当也挡不住的。
所以在分离的时候李杰便尽可能的远离肝十二指肠韧带侧后缘。既然已经是找到了危险的位置那就要在完成手术的过程中远离。
在分离的时候李杰还是和以前那样的小心由于刚才的血压下降他这一次没有将胆囊进行牵拉只是用手指缓缓的进行着钝性分离。
在分离胆囊的时候都必须紧靠胆囊壁进行。当分离到一定程度的时候李杰感到分离有点困难。
他便切开胆囊底用左手示指伸入胆囊内其余四指握住钳夹胆囊壁的钳以示指作引导右手用剪刀围绕胆囊壁外周行锐性分离。
在分离的过程中李杰现患者的右侧副肝管或右肝管走行较低又紧贴胆囊后上方于是他在分离胆囊三角右上方结缔组织时先前紧靠胆囊壁进行的分离。此时便起到了作用。
虽然胆囊和其他组织没有任何的粘连但是李杰对于出现地任何可疑的索状物还是进行了小心的判断和结扎。
李杰知道在这种情况下是有一定的几率将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断。
若是肝右动脉或胆囊动脉变异在分离胆囊的时候极易被撕破。从而引起大出血。或肝右动脉位置较低于胆囊后上方入肝可被误认为是胆囊动脉而加以结扎造成右肝组织缺血。
在李杰对胆囊进行分离的时候他十分的谨慎生怕是有什么差错他仔细的回忆了一下肝右动脉与胆囊动脉地变异。
并且不在胆总管左方结扎任何血管而在结扎胆囊动脉时。还再次的确认了血管系进入胆囊后才可结扎、切断。
当分离达胆囊颈部时李杰便停止了分离在其内上方找到胆囊动脉。在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎近端双重结扎。
在做动脉血管结时候。极易造成结扎线滑脱致使术中或术后生大出血。
所以李杰在胆囊动脉近端结扎的时候连同缝线一起一共结扎了两道。结扎时李杰并没有将缝线向上牵拉这样做可以子最大程度上防止撕脱。
而且在牵拉的时候李杰的用力十分的均匀。这件活儿说起来是十分的简单“均匀”。人的左右两只手力气是不一样地。
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而且在结扎的时间用力还不能太大。如果用力过大的话会造成结扎线勒断血管引起出血。
当李杰完成结扎的时候他将每道结扎线都打3结以免滑脱。
下面便是手术的最后一个步骤了：分离、结扎胆囊管。
由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上如果在分离的时候没有分辨清楚而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时往往将右副肝管切断。
李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引随后开始分离覆盖的浆膜并且十分顺利的找到了胆囊管。分离追踪到与胆总管地交界处。
李杰注意到患者的胆囊管比较粗大手下的动作更加的细致了。他十分仔细的分离了胆囊在看清胆囊管与周围关系后才开始了结扎。
在看清了胆囊管与胆总管的关系李杰便在在距胆总4米处钳夹。切断后迅地切除了胆囊。
在夏宇的帮助下李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加缝扎。对肝床上出血不止处加以缝合或用大网膜堵塞止血。
李杰只所以将胆囊管残端截
胆总管恰好4米是因为如果截取的位置太短可迫截取的太长日后便有形成小胆囊病灶的可能。
这样在结扎的时候便可以避免太近胆总管在致结扎残端的瘢痕压迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。
—
在剥除胆囊后李杰用几块热盐水纱布垫压迫35分钟使胆囊窝的少量渗血止血。
对于几个细小的活动性出血点李杰又进行了结扎止血。在止血后将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断缝合为的是防止两侧地浆膜渗血或是粘连。
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如果是一个普通的无感染的择期手术病人李杰也么一不用做引流这样可以减少患者的痛苦不过这是一个艾滋病人做香烟引流可以减少腹部感染的机会。
李杰在网膜孔处放置香烟引流沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出腹壁外用安全针固定以防滑入腹腔。
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手术还是很成功的对于李杰和其他人来说都是一个不错的消息。
李杰从这次手术中确认了自己的手已经恢复到了以前的样子。安德鲁从一个方面确认了药物的疗效。
看着守护在让艾尔身边的艾米丽于若然和夏宇也都先后走了出去。
手术虽然是成功了但是李杰的心里却不像是以前那样的轻松。从医学的角度来说这次手术对于让艾尔身体的伤害还算是挺大的。
让艾尔的时间也只剩下不到半年了这也是李杰不愿意看到的结果。但是对于让艾尔来说着半年的时间也是足够了。
让艾尔要在这不到半年的时间里为艾米丽赢得更多的快乐还要为她在自己不在了以后预留更多的欢乐。
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这一切都是艾米丽的主意让艾尔对于她的举动也没有反对他看着眼前的这些鲜花只是对艾米丽会意的一笑仿佛明白艾米丽的想法一样。
无数的鲜花将让艾尔和艾米丽围在中间从艾米丽的眼神里看来让艾尔就像是一个打败了巨龙归来的王子一样。
虽然让艾尔的眉目间略显疲惫不过眼睛里再也没有忧伤和不舍似乎所有的创作漏*点都因为经历了一次手术而重新迸出来。
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不过让李杰感到有些奇怪的是让艾尔仿佛没有看到自己一样明亮的眼睛扫过天花板然后落在了自己手里的记录本上。
“他……”看到让艾尔的样子艾米丽张了张口似乎要想李杰解释着什么。对于让艾尔的这种表现李杰对艾米丽微微的一笑便制止了艾米丽的解释。
接着李杰推开门向艾米丽示意了一下。艾米丽走到让艾尔的床边给他掖了一下被角便跟在李杰的身后走出了病房。