第六十六章二尖辨置换（上）
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中午一点半，手术就开始了。
这次手术，还是刘芳菲做齐日升的助手。
心血管外科主任鹿鸣和水副院长坐在监控室里，看这一台手术。
“行不行啊，这不是搭桥，搭桥是嫁接，这是切除心脏的零件，让一个实习生做，是不是有点冒险？万一出问题，谁负责任？”水副院长问鹿鸣。
“你看着吧，不会出大问题的，这个实习生很特殊，天才的有点不可思议。”
“能让你鹿鸣称赞的，那一定很不错了。”
“不仅仅是不错，可以用神奇来形容。”
“是吗？既然你这样说，倒真要好好看看了。”
就在这时候，心血管外科的张海峰医生走进了监控室，一笑说：“水院长和鹿主任看手术啊？”
鹿鸣奇怪的问：“你怎么来了？”
张海峰说：“还没上班，这时候也没事，听说一个实习生做二尖瓣置换手术，过来看看。”
鹿鸣就不明白，齐日升做这个手术是严格保密的，医院里只是很少几个人知道，怕的就是万一出问题，家属闹事，也不知道张海峰是怎么知道的，这个问题还不好问，一追问，不但张海峰尴尬，传话的人也尴尬，所以与水副院长互看一眼，也就没说什么。
却没想到张海峰一坐下就说：“一个实习生做这么大的手术，好像有点自不量力，真做坏了，医院怎么给家属交代？”
张海峰这话的意思，听在水副院长和鹿鸣的耳内，就是心血管外科和医院不负责任。
鹿鸣没吭声，水副院长却问张海峰，“这个事，你是怎么知道的？”
张海峰说：“这种事还能瞒住人，外头家属知道了，只怕要闹出事来。”
“家属怎么会知道……”
鹿主任的话还没问完，守手术楼层大门的一个护士就跑进监控室来，急急忙忙的说：“水院长、鹿主任，那个心脏手术病人的家属要见院领导。”
水副院长看了张海峰一眼，张海峰急忙辩解说：“不是我说的，我也是院里的医生，知道维护医院的荣誉。”
鹿主任听说了齐日升在门诊夺张海峰除颤仪的事，估计张海峰是在这上面对齐日升有意见，但是再有意见，也不能拿医院的名誉开玩笑，再说，与一个实习生较劲，值得吗！
水院长却不知道这段因果，他对鹿主任说：“走，咱们出去看看。”
出了楼门口有一个三十多平方米的缓冲室是家属不能进的，出了缓冲室，就是等候室了，大医院的手术多，不限于心血管外科，所以，从上班开始手术到下班，等候室里都有人。
水副院长和鹿主任来到外面，鹿主任问：“谁是沙山坡的家属。”
二尖瓣置换手术的病人叫沙山坡，鹿鸣知道。
病人家属五六个都围上来。
鹿鸣说：“你们刚才不是要找院领导吗，这位就是我们医院水院长，我是心血管外科主任鹿鸣，你们有什么事？”
一个三十多岁、干部模样的中年人说：“我们听说是一个实习生给我父亲做手术，不放心，所以找院领导。”
“是谁说的，你指给我们看看。”水副院长很和蔼的说。
“是个女的，三十多岁，说完坐了会儿就走了，到底是不是呀，我们家属心里不实在。”
鹿主任说：“别听别人的话，我是心血管外科主任，很关心这一台手术，水院长也来了，能不重视吗，你们放心，我们是用最好的医生做这台手术，不会有什么问题，你们放心吧。”
“可是，手术协议里的那些话……我们是担心……”
“不用担心，有什么事，你们来找我，我是心血管外科主任，我负责。”
“有鹿主任这些话，我们就放心了。”
水副院长和鹿主任回到监控室的时候，手术已经开始了。
二尖瓣这个零件位于左心房和左心室之间，是左心房和左心室的门，可以张开和闭合的一个东西，当人体的血液从肺部流到心房的时候，门关闭，心房向心室射血时候，张开，随即又紧紧闭合，以让心室向动脉血管射血，如果这个门闭合不严实，有一部分血回流到心房和肺部，心脏得血就不够了，为了把足够量的血压到主动脉血管，就要加大工作量，拼命工作。时间长了，心脏由于负荷量过大，累的受不了，就慢慢衰竭，所以，这个门不但不断关关开开的日夜不停，而且每次开要开得很大，关要关得很严实，这个门出现问题，开不大关不严实的时候，就必须赶快拾掇。否则要出大问题。
这门是心脏其中的一道，心脏上有四个这样的门，来回关闭张开的，不管哪个门出现问题，麻烦就很大，危及生命。
二尖瓣这扇门出现问题的原因是风湿性心脏病。
风湿性心脏病是由链球菌感染，这个链球菌能使心脏瓣膜炎、肿胀，变性，逐渐使瓣膜纤维样变性坏死，结缔组织增生后成为瓣膜上的累赘，引起瓣膜增厚变形，失去弹性。就关闭不严了。
出现这样的情况，就必须赶快修复，或者换掉。
传统的二尖瓣置换手术就是劈开胸骨或者切断胸壁肌层强力撑开肋间，在眼睛直视的情况下下切除受损瓣膜，植入人工二尖瓣膜，这个手术患者的创伤大，出血也较多，手术后恢复时间的时间很长，手术后不适症状也比较严重。
还有一种手术方式就是微创。
譬如说心脏手术，就是不用开那么大的伤口，也不用锯掉肋骨，就是在胸部打几个小眼，把微型手术仪器送进去，医生看着屏幕进行操作。微创手术虽然是一位法国医生在1987年完成的，但是，直到二十一世纪，手术还在实验阶段，而且并不是什么手术都能做，特别是胸腹部，复杂些的疾病还必须传统的方法来完成。
齐日升倒是能操作微创手术，但是，2ooo年的时候，中心医院还没有这个手术仪器，就是有，也没有人会操作。他也不能要求医院提供仪器，价格不但昂贵，还不好买。
未进入千年的时候，国内有些医院已经实施浅低温体外循环不停跳心内直视手术，采取的是不阻断升主动脉，不灌注心脏停搏液；在心脏空跳条件下完成心内直视手术。齐日升想做这个，刘芳菲不允许，所以只能做这个传统的二尖瓣置换手术了。
能做浅低温外循环不停跳心内直视手术，又能做微创二尖瓣置换手术，齐日升做这个传统手术那就是小儿科了。
开胸，建立体外循环，齐日升都做得熟练至极，就连水院长也不禁暗暗点头。
沿房间沟后切口进入左房，又自房室沟上方切开右房，沿房室沟向外下伸延。进入右房后纵行切开卵圆窝，向上下扩大，显露出二尖瓣的大辨，在二尖瓣的大瓣上缝上牵引线，然后提起牵引线，就看见辨环了，在离瓣环很近处切开大瓣，用拉钩显露出二尖瓣。
这时就看见二尖辨确实钙化严重，本来，以他的技术，这种钙化还是可以修的，但是，齐日升却不敢临时改变手术方案，毕竟是家属签过字的，要改变方案就必须让家属再认可，签字，而病人胸已经开了，心脏已经停跳了，这时候是绝对不能耽误的，刘芳菲也不会同意，所以，齐日升毫不犹豫的按照手术方案，开始用剪刀剪除二尖辨。
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中午一点半，手术就开始了。
这次手术，还是刘芳菲做齐日升的助手。
心血管外科主任鹿鸣和水副院长坐在监控室里，看这一台手术。
“行不行啊，这不是搭桥，搭桥是嫁接，这是切除心脏的零件，让一个实习生做，是不是有点冒险？万一出问题，谁负责任？”水副院长问鹿鸣。
“你看着吧，不会出大问题的，这个实习生很特殊，天才的有点不可思议。”
“能让你鹿鸣称赞的，那一定很不错了。”
“不仅仅是不错，可以用神奇来形容。”
“是吗？既然你这样说，倒真要好好看看了。”
就在这时候，心血管外科的张海峰医生走进了监控室，一笑说：“水院长和鹿主任看手术啊？”
鹿鸣奇怪的问：“你怎么来了？”
张海峰说：“还没上班，这时候也没事，听说一个实习生做二尖瓣置换手术，过来看看。”
鹿鸣就不明白，齐日升做这个手术是严格保密的，医院里只是很少几个人知道，怕的就是万一出问题，家属闹事，也不知道张海峰是怎么知道的，这个问题还不好问，一追问，不但张海峰尴尬，传话的人也尴尬，所以与水副院长互看一眼，也就没说什么。
却没想到张海峰一坐下就说：“一个实习生做这么大的手术，好像有点自不量力，真做坏了，医院怎么给家属交代？”
张海峰这话的意思，听在水副院长和鹿鸣的耳内，就是心血管外科和医院不负责任。
鹿鸣没吭声，水副院长却问张海峰，“这个事，你是怎么知道的？”
张海峰说：“这种事还能瞒住人，外头家属知道了，只怕要闹出事来。”
“家属怎么会知道……”
鹿主任的话还没问完，守手术楼层大门的一个护士就跑进监控室来，急急忙忙的说：“水院长、鹿主任，那个心脏手术病人的家属要见院领导。”
水副院长看了张海峰一眼，张海峰急忙辩解说：“不是我说的，我也是院里的医生，知道维护医院的荣誉。”
鹿主任听说了齐日升在门诊夺张海峰除颤仪的事，估计张海峰是在这上面对齐日升有意见，但是再有意见，也不能拿医院的名誉开玩笑，再说，与一个实习生较劲，值得吗！
水院长却不知道这段因果，他对鹿主任说：“走，咱们出去看看。”
出了楼门口有一个三十多平方米的缓冲室是家属不能进的，出了缓冲室，就是等候室了，大医院的手术多，不限于心血管外科，所以，从上班开始手术到下班，等候室里都有人。
水副院长和鹿主任来到外面，鹿主任问：“谁是沙山坡的家属。”
二尖瓣置换手术的病人叫沙山坡，鹿鸣知道。
病人家属五六个都围上来。
鹿鸣说：“你们刚才不是要找院领导吗，这位就是我们医院水院长，我是心血管外科主任鹿鸣，你们有什么事？”
一个三十多岁、干部模样的中年人说：“我们听说是一个实习生给我父亲做手术，不放心，所以找院领导。”
“是谁说的，你指给我们看看。”水副院长很和蔼的说。
“是个女的，三十多岁，说完坐了会儿就走了，到底是不是呀，我们家属心里不实在。”
鹿主任说：“别听别人的话，我是心血管外科主任，很关心这一台手术，水院长也来了，能不重视吗，你们放心，我们是用最好的医生做这台手术，不会有什么问题，你们放心吧。”
“可是，手术协议里的那些话……我们是担心……”
“不用担心，有什么事，你们来找我，我是心血管外科主任，我负责。”
“有鹿主任这些话，我们就放心了。”
水副院长和鹿主任回到监控室的时候，手术已经开始了。
二尖瓣这个零件位于左心房和左心室之间，是左心房和左心室的门，可以张开和闭合的一个东西，当人体的血液从肺部流到心房的时候，门关闭，心房向心室射血时候，张开，随即又紧紧闭合，以让心室向动脉血管射血，如果这个门闭合不严实，有一部分血回流到心房和肺部，心脏得血就不够了，为了把足够量的血压到主动脉血管，就要加大工作量，拼命工作。时间长了，心脏由于负荷量过大，累的受不了，就慢慢衰竭，所以，这个门不但不断关关开开的日夜不停，而且每次开要开得很大，关要关得很严实，这个门出现问题，开不大关不严实的时候，就必须赶快拾掇。否则要出大问题。
这门是心脏其中的一道，心脏上有四个这样的门，来回关闭张开的，不管哪个门出现问题，麻烦就很大，危及生命。
二尖瓣这扇门出现问题的原因是风湿性心脏病。
风湿性心脏病是由链球菌感染，这个链球菌能使心脏瓣膜炎、肿胀，变性，逐渐使瓣膜纤维样变性坏死，结缔组织增生后成为瓣膜上的累赘，引起瓣膜增厚变形，失去弹性。就关闭不严了。
出现这样的情况，就必须赶快修复，或者换掉。
传统的二尖瓣置换手术就是劈开胸骨或者切断胸壁肌层强力撑开肋间，在眼睛直视的情况下下切除受损瓣膜，植入人工二尖瓣膜，这个手术患者的创伤大，出血也较多，手术后恢复时间的时间很长，手术后不适症状也比较严重。
还有一种手术方式就是微创。
譬如说心脏手术，就是不用开那么大的伤口，也不用锯掉肋骨，就是在胸部打几个小眼，把微型手术仪器送进去，医生看着屏幕进行操作。微创手术虽然是一位法国医生在1987年完成的，但是，直到二十一世纪，手术还在实验阶段，而且并不是什么手术都能做，特别是胸腹部，复杂些的疾病还必须传统的方法来完成。
齐日升倒是能操作微创手术，但是，2ooo年的时候，中心医院还没有这个手术仪器，就是有，也没有人会操作。他也不能要求医院提供仪器，价格不但昂贵，还不好买。
未进入千年的时候，国内有些医院已经实施浅低温体外循环不停跳心内直视手术，采取的是不阻断升主动脉，不灌注心脏停搏液；在心脏空跳条件下完成心内直视手术。齐日升想做这个，刘芳菲不允许，所以只能做这个传统的二尖瓣置换手术了。
能做浅低温外循环不停跳心内直视手术，又能做微创二尖瓣置换手术，齐日升做这个传统手术那就是小儿科了。
开胸，建立体外循环，齐日升都做得熟练至极，就连水院长也不禁暗暗点头。
沿房间沟后切口进入左房，又自房室沟上方切开右房，沿房室沟向外下伸延。进入右房后纵行切开卵圆窝，向上下扩大，显露出二尖瓣的大辨，在二尖瓣的大瓣上缝上牵引线，然后提起牵引线，就看见辨环了，在离瓣环很近处切开大瓣，用拉钩显露出二尖瓣。
这时就看见二尖辨确实钙化严重，本来，以他的技术，这种钙化还是可以修的，但是，齐日升却不敢临时改变手术方案，毕竟是家属签过字的，要改变方案就必须让家属再认可，签字，而病人胸已经开了，心脏已经停跳了，这时候是绝对不能耽误的，刘芳菲也不会同意，所以，齐日升毫不犹豫的按照手术方案，开始用剪刀剪除二尖辨。