血脂检查易受多种因素影响,因此到医院检查血脂必须注意血脂检查时的注意事项,这样才能保证检查结果的准确无误。

    第一节体检

    一、常规项目体检

    临床上检测血脂的项目较多,各医院可能有些不同,但许多医院都能进行血脂基本项目的检测,包括:总胆固醇(tc)、甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)。

    也有少数医院还进行其他血脂项目的检测,如载脂蛋白(apob)、载脂蛋白a1(apoa1)、脂蛋白等。

    二、体检前注意

    在检查血脂前,应注意以下事项:

    (1)禁食

    于采血前一天晚10点开始禁食,次日早上9~10点采静脉血,即空腹12小时以上晨间取血。

    (2)取血化验前的最后一餐

    不饮酒,不吃高脂食物,否则容易导致化验结果产生误差。

    (3)在*和病理状态比较稳定的情况下化验

    血脂水平可随一些*及病理状态变化,如创伤、感染、发烧、心肌梗塞、月经、妊娠等。

    (4)不在服用某些药物期间检查

    如*药、β受体阻滞剂、利尿剂、激素类药物,否则会影响血脂水平,导致检查误差。

    三、体检结果查看

    在看体检结果时,最常遇到的问题是看不懂上面写的一些英文代号。在此,介绍一些常用的符号:

    tc代表血浆总胆固醇

    tg代表甘油三脂

    hdl-c代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇

    ldl-c代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇

    apoa1代表血浆中载脂蛋白a1

    apob代表血浆中如载脂蛋白。

    看体检结果时,指标正常值如下:

    血浆总胆固醇3.36~5.72ol/l

    甘油三脂0.23~1.70ol/l

    血浆中高密度脂蛋白胆固醇0.9~2.19ol/l

    血浆中低密度脂蛋白胆固醇<3.12ol/l

    血浆中载脂蛋白a12.86~4.16ol/l

    血浆中如载脂蛋白b1.80~2.57ol/l

    第二节高血脂的临床诊断

    一、高血脂的诊断标准

    我国正常人理想的血浆总胆固醇水平<5.2ol/l,处于5.2ol/l~6.2ol/之间属于临界水平,当血浆总胆固醇水平>6.2ol/时可以肯定诊断为血浆胆固醇水平过高。

    理想的甘油三脂水平<1.7ol/l,处于1.7ol/l~2.29ol/之间属于临界水平,当甘油三脂水平≥2.3ol/时属于过高。

    血脂正常值与异常值对照表

    正常异常

    总胆固醇(tc)<5.2ol/l>5.72ol/l

    甘油三脂(tg)<1.70ol/l>1.70ol/l

    高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)>1.04ol/l<0.91ol/l

    低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)<3.12ol/l>3.*ol/l

    二、高血脂临床评估

    高血脂临床评估包括以下几点:

    (1)总胆固醇

    临床意义:增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

    (2)甘油三酯

    临床意义:增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

    (3)高密度脂蛋白胆固醇

    临床意义:减少提示易患冠心病。

    (4)低密度脂蛋白胆固醇

    临床意义:增多提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

    (5)载脂蛋白

    临床意义:apoa、可用于心脑血管风险度的估计,高密度脂蛋白下降和增高在心脑血管病最为明显,还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

    最后需要说明,各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异,各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下,在化验单上都标有正常参考值,可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。